miércoles, 22 de mayo de 2013

CONCEPTO


CONCEPTO.-

-Tratamiento de las maloclusiones producidas por malposición dentaria, mediante el uso de aparatología fija (Brackets y bandas).

La ortodoncia correctiva es aquella donde ya básicamente existe una deformación de la forma del arco dentario o alteraciones en la función. Es en esos casos donde se requiere un tratamiento ortodóntico fijo, donde es supremamente importante establecer el diagnóstico preciso de la patología existente, para lo cual se cuenta una serie de estudios complementarios como son: radiografías panorámicas y perfil del cráneo, trazados cefalométricos, estudios sobre modelos y sobre todo un buen estudio clínico del caso en particular. Es importante que el ortodoncista tenga una adecuada preparación académica. Recordemos que el éxito de un tratamiento depende en gran medida de un diagnóstico apropiado.

En la actualidad los materiales utilizados han evolucionado notablemente. Por ejemplo, contamos con varios tipos de brakets. Existe también en la actualidad brakets de porcelana, que brindan soluciones estéticas a los pacientes que lo requieran.

domingo, 19 de mayo de 2013

OCLUSION



OCLUSION.-
-La ausencia de signos de maloclusión en la dentadura mixta o la aparición tardía de alguna alteración en la oclusión obliga al ortodoncista a actuar en la dentadura permanente como última etapa del desarrollo dentario.
El apiñamiento es el síntoma más evidente de esta fase, la aparatología fija con brackets constituye el método más idóneo para corregir las malposiciones y conducir los dientes a una situación más estable y favorable. 
Dentro de la Ortodoncia Correctiva se pueden distinguir tres tipos de tratamientos diferentes.
 
a).-Tratamiento con aparatología funcional y removible.
b).-Tratamiento con aparatología fija.
c).-Tratamiento Ortodóncico-quirúrgico.
 

a)Tratamiento con aparatología funcional y removible

Este es un tipo de tratamiento que se efectúa con aparatos que el propio paciente puede poner y quitar y que se emplean durante la dentición mixta, es decir, desde los 6 a los 12 años.

Su uso, en las primeras fases de tratamiento, tiene como fin la corrección de los problemas de crecimiento de los maxilares y de pequeñas malposiciones dentarias. Posteriormente, una vez completada la dentición definitiva, suele ser necesario el empleo de aparatos fijos (brackets).

Los llamados aparatos funcionales u ortopédicos, actúan sobre la musculatura facial y sus inserciones óseas. No tienen mecanismos activos en sí mismos y solamente son útiles mientras haya crecimiento en el niño, de ahí la importancia de esta época.

Los aparatos removibles o placas, al contrarío que los anteriores, poseen resortes, tornillos y otros mecanismos activos, mediante los cuales se pueden realizar movimientos dentarios limitados.


Descripción: pueden tener múltiples formas individualizadas para cada paciente. Generalmente constan de un armazón de resina acrílica adaptado al paladar y fijado a los dientes mediante retenedores metálicos, además de resortes, tornillos y otros mecanismos activos necesarios para actuar sobre las arcadas dentarias.

Instrucciones de uso: al tratarse de aparatos bastante voluminosos, que ocupan prácticamente toda la boca, es necesario un lento período de adaptación. Se deben empezar a usar unas pocas horas al día. Al cabo de una semana, ya se pueden poner todo el tiempo de casa (día y noche). Y finalmente, a las dos semanas, su uso abarcará todas las horas del día (colegio, casa y noche). Únicamente podrán quitarse durante las comidas o para hacer deportes y siempre se guardarán en su caja.

En caso de que produzcan molestias, se acudirá a consulta para su corrección, pero sin dejar de ponerlos, con el fin de poder apreciar cuál es el sitio exacto de la molestia.

Si se rompen, se doblan o se pierden, tendrán que arreglarse rápidamente, con el fin de que no se produzca un retroceso en el tratamiento.



b)Tratamiento con aparatología fija

El aparato más efectivo y básico para realizar cualquier tipo de movimiento dentario es el llamado de multibrackets, que acompañado de otros aparatos complementarios, es imprescindible en el tratamiento de casi todas las maloclusiones.

Este aparato funciona mediante la aplicación de unas fuerzas muy ligeras y constantes sobre los dientes, a los que desplaza de forma lenta y gradual hacia una nueva posición. Esto es posible gracias a las características del hueso (que a pesar de su dureza es también muy moldeable) y del ligamento periodontal (medio de unión entre diente y hueso).
Descripción: La parte más visible del aparato son los “brackets” (piezas metálicas o cerámicas), que van pegadas sobre la superficie de los dientes permanentes con adhesivo muy especial. En los molares se colocan y pegan unos arcos metálicos o “bandas” que llevan soldados unos tubos y otros accesorios.

En estos “brackets y bandas” se introduce y sujeta el alambre principal o “arco”, que es realmente la parte activa del aparato y mediante su especial flexibilidad, mueve los dientes hasta su posición correcta. Estos arcos de alambre se cambian o activan en cada visita a la consulta.

Instrucciones de uso: Al iniciar el tratamiento con aparatos fijos, se siente una ligera incomodidad, sobre todo al comer, por esto es recomendable que al principio la alimentación sea blanda. Pero tan en dos o tres días las molestias desaparecen. En algunos casos será necesario tomar un analgésico suave.

Durante los primeros días y mientras la boca se acostumbra al aparato, es posible que se produzca alguna herida o rozadura, que se aliviará colocando unos trocitos de cera o silicona especial que hay para estos casos y que se venden en las farmacias.

Este aparato es muy preciso y resistente, pero hay que tener unos cuidados específicos para que no se deforme y ocasione daños, que pueden comprometer el resultado del tratamiento o prolongar innecesariamente su duración. El despegado de algún “bracket” de forma habitual incide muy negativamente en el tratamiento.

No se deben morder las uñas, lápices, bolígrafos u objetos similares y en caso de que se despegue un “bracket” o una “banda”, será necesario guardarlo y llevarlo en la siguiente visita.

Este aparato es lo bastante fuerte para resistir la masticación de los alimentos corrientes, sin embargo, hay que evitar tres tipos de comidas: alimentos muy duros, muy azucarados y pegajosos.
I )-Los alimentos muy duros doblan los arcos, despegan los brackets y arrancan los tubos soldados a las bandas. Evitar las aceitunas con hueso, pan duro, zanahorias crudas, todos los frutos secos y las palomitas.

II)-Los alimentos muy azucarados son nefastos, pues en poco minutos, los microbios de la boca los transforman en ácidos que provocarán caries ,así, pues, no se deben tomar dulces, chocolate, chucherias, etc.

III)-Los alimentos pegajosos son doblemente peligrosos, pues, tuercen los alambres y despegan los “brackets” y si además tienen azúcar, se producirán caries. Evitar chicles y caramelos masticables.

c)Tratamiento ortodóntico - quirúrgico

Cuando los maxilares no se desarrollan de una forma normal, es necesario empezar el tratamiento cuanto antes, para evitar en lo posible este crecimiento anómalo.

Si no se trata el problema a tiempo o no se consigue detener este crecimiento patológico, se llegará a la edad adulta con la deformidad esquelética, que afectará a la estética de la cara. Para corregir dicha deformidad, es necesario complementar el tratamiento de ortodoncia con un tratamiento quirúrgico.
La secuencia de este tipo de tratamiento es la siguiente:
1.-Primera fase de tratamiento ortodóncico (Prequirúrgica):
Se lleva a cabo con aparatología de brackets y tiene como objeto, colocar los dientes en una posición prequirúrgica correcta en sus respectivas arcadas.Esta primera fase dura un año aproximadamente.
2.-Tratamiento quirúrgico:
Consiste en una operación generalmente bajo anestesia general en quirófano y hospitalización de algunos días.
Tiene como fin la corrección de la forma, tamaño y/o la posición de los maxilares, bien el superior, el inferior o ambos.
3.-Segunda fase de el tratamiento ortodóncico(Postquirúrgica):
Después de la cirugía, es necesario continuar con el tratamiento ortodóncico de multibrackets, con objeto de terminar el ajuste de la arcada superior con la inferior y lograr una correcta relación entre ambas.
Esta fase puede prolongarse de 6 a 12 meses.

Este tipo de tratamiento ortodóncico-quirúrgico, solamente debe realizarse cuando haya concluido totalmente el crecimiento.
Tanto el diagnóstico como el plan de tratamiento, se han de llevar a cabo conjuntamente entre el Ortodoncista y el Cirujano, para coordinar en el tiempo las distintas fases del mismo y lograr un resultado final satisfactorio.
 
 
 
 
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